NR – AGP/PPD quieren socializar la medicina, monopolizarla o burocratizarla (como hicieron con la AACA y la quebraron). Ibarra es un Izquierdista Mejicano muy peligroso que ha tenido grandes problemas que se deben estudiar. Esto afecta a todos los Puertorriqueños.
27 de enero de 2013
Lupa de Pierluisi a la nueva reforma de salud
El comisionado residente pedirá al gobierno local que le “rindan cuentas”
Pedro Pierluisi, comisionado residente en Washington, sostuvo que promover un sistema de salud universal es válido. (Archivo)
WASHINGTON – Como comisionado residente en Washington, Pedro Pierluisi, se propone fiscalizar el plan del Gobierno de Puerto Rico para reformar el sistema de salud de la Isla.
“Voy a pedir que me rindan cuentas, un plan detallado”, dijo Pierluisi, al indicar que es fundamental la coordinación con las autoridades federales, después de que la ley de reforma del presidente Barack Obama le triplicó a la Isla los fondos de Medicaid -que financian casi la mitad del plan de salud del gobierno de Puerto Rico-, y estableciera nuevas normas en torno al funcionamiento de Medicare.
Las autoridades de salud del gobierno de Puerto Rico tuvieron el viernes una primera conversación con los directivos de la región 2 del Departamento de Salud federal sobre sus planes dirigidos a crear un sistema de acceso universal a servicios de salud en la Isla.
Para Pierluisi, quien fue clave en la presión a favor de la nueva asignación adicional de $700 millones anuales en fondos de Medicaid, cualquier propuesta debe cuidar los costos para el gobierno, propiciar la prevención, mejorar el cobro por los servicios que ofrecen las instalaciones públicas como el Centro Médico y “reglamentar efectivamente a las compañías de seguro”.
Pierluisi, quien se estrenó el pasado martes como presidente del Partido Nuevo Progresista (PNP), sostuvo que promover un sistema de salud universal es un concepto válido, pero piensa que cualquier reforma debe comenzar, como se ha hablado, por medio de un proyecto piloto y regional.
Atento al fisco
“La meta debe ser que todos los puertorriqueños tengan acceso adecuado a servicios de salud”, señaló Pierluisi, quien se propone convocar la semana próxima al Directorio del PNP para una primera reunión como presidente del partido, que espera se celebre a más tardar a mediados de febrero.
Para Pierluisi, la ventaja de ofrecer servicios públicos por medio de un seguro médico “es que puedes fijar los costos y presupuestarlos”.
“En este debate no se puede desligar el asunto fiscal a que se enfrenta el gobierno de Puerto Rico. El dinero que se dedique a salud no se va a poder gastar en otras áreas esenciales, como educación y seguridad”, dijo el comisionado residente en Washington.
A su juicio, la intervención del gobierno para asegurar que toda la Isla tenga garantizado servicios médicos básicos va a costar más de los $800 millones adicionales que ha estimado el economista José Alameda.
“¿Tiene el gobierno el peritaje para asumir el riesgo de los costos de salud de la población y presupuestarlo? Si nos dejamos llevar por la experiencia del gobierno de Puerto Rico, en esa –advirtió Pierluisi- la labor ha sido ineficiente”.
Una de las decisiones que tiene que tomar pronto el gobierno de Puerto Rico es si va a crear un centro de intercambio de seguros que sirva de base para ordenar y ampliar el sistema de planes médicos en la Isla.
La creación de esos centros fue mandato a los estados, pero en el caso de Puerto Rico se le asignó un solo pago de $925 millones y la puesta en marcha es voluntaria.
Pierluisi sostuvo que el estudio que ordenó el pasado gobierno de Luis Fortuño determinó que “era más costo efectivo” utilizar ese dinero para ampliar el acceso al plan de salud del gobierno, por medio del programa llamado “Mi Salud”.
ASES: el plan universal de salud no va
Por: Ely Acevedo Denis Publicado: 24/01/2013 06:40 am
El director de la Administración de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera, apuntó que preliminarmente el modelo de “acceso universal” que promueve la administración del gobernador Alejandro García Padilla, estaría financiado, ya que aclaró la idea es añadir al plan del Gobierno actual los entre 200,000 a 300,000 ciudadanos de la clase media que actualmente no cualifican para Mi Salud, pero tampoco pueden costear un plan privado.
Sin embargo, no será hasta por lo menos abril que los funcionarios tengan los estudios sobre los cuales pueden tomar decisiones sobre el financiamiento.
Ricardo Rivera, director de la Administración de Seguros de Salud. (Roso Sabalones/NotiCel)
En entrevista con NotiCel, Rivera, puntualizó que “yo pienso que los recursos están ahí, es una cuestión de la utilización y la eficiencia”.
A su juicio, los estimados que han presentado algunos economistas que plantean un déficit de $800 millones para ASES con el nuevo modelo, están basados en si se establece un “plan de salud universal”, que no es lo que se está considerando.
“Suena más o menos igual, pero acceso universal es asegurarse que la población que tienes actualmente y estos que no tienen cobertura, tienen acceso a un plan de salud. Plan es que todo el mundo esté metido ahí”, argumentó.
Éste sostuvo que «el año que cerró en junio del 2012, ASES terminó con un superávit de $124 millones, lo que bajó el déficit acumulado hasta junio del 2012 a $153 millones.Para el 2013 se estima una proyección positiva de $2.562 millones».
El plan de salud universal, es algo por lo que han cabildeado distintos sectores, como el Colegio de Médicos-Cirujanos de Puerto Rico, sin tener mucha apertura. Las recientes expresiones del doctor Jorge Sánchez, asesor senior del Gobernador sobre asuntos de salud, parecieron ser el primer paso hacia esa dirección, pero todo apunta a que cuestiones de interpretación lo han llevado a la muerte del proyecto desde el saque.
En otras palabras, más que acercarse a modelos de salud de países europeos, como Francia, donde todo el mundo recibe una cubierta sin poner trabas por ingresos económicos o estatus migratorio, la iniciativa se encamina más al denominado Obamacare de Estados Unidos. O sea que cubriría los sobre 1.5 millones de beneficiarios de Mi Salud, más los 300,000 ciudadanos que no tienen actualmente plan médico.
Al momento, no pudo precisar si a estos 300,000 ciudadanos se les establecerá una tarifa o si se trabajará como se hace actualmente que se le impone un deducible por la prestación de los servicios, según los ingresos de la persona.
Rivera enfatizó que este nuevo modelo lo que persigue es facilitar la parte de prevención y promoción de la salud, en áreas de alta incidencia, como la obesidad y las enfermedades de salud mental.
Mientras tanto, insistió que es muy temprano para establecer cuál será el costo final del nuevo modelo, y adelantó que la nueva administración está esperando a recibir a más tardar en abril unos informes actuariales.
De otro lado, Rivera, reafirmó que el norte del nuevo modelo será “proveer un servicio de excelencia a nuestra gente. Es poner al paciente como centro del universo y que todo el andamiaje de ejecución apoye ese servicio”.
Aunque habló del establecimiento de unos Centros Regionales Integrados de Cuidado de Salud, descartó que se restablezca los Centro de Diagnostico y Tratamiento (CDT), que muchos de ellos quedaron cerrados tras la implantación de la Reforma de Salud, bajo la administración del exgobernador Pedro Roselló.
“No, lo que habla es que a nivel regional tú vas a identificar cuáles son las estructuras de cuidado primario, secundario, terciarios, supra-terciario. Y de ese universo tu procede a una integración de cada uno de ellos“, indicó.
Para llegar a esa integración será prioridad estructurar un sistema de información e implantar el requerimiento federal de los récords electrónicos. Del mismo modo ir a fin a los parámetros establecidos por el Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), pues un $1.1 mil millones del presupuesto de Mi Salud, vienen de fondos federales.
Cuando se le indagó si el plan es que las aseguradoras sigan por el momento ejerciendo la función de un administrador tercero o TPA, en lo que ASES puede asumir ese rol, manifestó que “la plataforma habla también que ASES, con unas modificaciones, pudiera tomar el rol de lo que sería un TPA, pero abre la puerta también que eso puede ser delegado… Cuál va a ser el rol de las aseguradoras, si va a ser como TPA o como aliados de ASES, o va a ser en la parte cumplimiento y fiscalización, eso esta por delimitarse más en el futuro”.
Siendo así, queda en el aire la estructura del plan piloto que espera implantar el próximo julio la nueva administración.
Intentos de este medio digital por conseguir una aclaración del doctor Sánchez, fueron infructuosos. Jesús Manuel Ortiz, portavoz de La Fortaleza, manifestó a NotiCel que Sánchez era un asesor del Gobernador, por lo que la persona asignada para hablar sobre el nuevo modelo de salud era el secretario del Departamento de Salud, Francisco Joglar, quien tampoco pudo ser posible conseguir una reacción y sobre quien se han levantado cuestionamientos de posible conflicto de interés por su relación laboral con Triple S, cosa que ha rechazado. La alegación de Ortiz se da, pese a que el doctor Sánchez es el principal gestor de este nuevo modelo.
Para que ASES funja como un TPA, Rivera adelantó que la agencia requiere mayor recurso humano, por ejemplo, actuarios, y departamentos de proveedores, facturación, cobro y sistema de información.
Por lo pronto, Rivera detalló que esperan que en las próximas dos semanas, García Padilla, emita una orden ejecutiva para establecer una Junta Reglamentadora, que entre otras cosas tendrá a su cargo determinar la estructura del modelo de salud, qué se añadirá a la cubierta actual del plan gubernamental, en qué región se empezará el plan piloto, cómo posteriormente se hará la migración de los demás beneficiarios de Mi Salud y establecer un inventario de la red de proveedores.
“Lo que nosotros prevemos es que ese proyecto piloto correrlo por un año a la misma vez que la otra estructura, para entonces ir monitoreando e ir comparando la data de uno versus el otro. Ver cuáles son las fortalezas, cuáles son las áreas de oportunidad. Hilvanar planes para solventar esas áreas de oportunidad, y luego entonces tomar la decisión de cuán agresiva va a ser la expansión o cuántas modificaciones hay que hacer en el momento que se expanda. Ahí esta todo sobre la mesa“, abundó.
Rivera expuso que la Junta estará compuesta por un equipo multidisciplinario, de funcionarios del Gobierno y personas privadas, y que no importa quiénes componga la Junta, siempre va haber un proceso de dialogo con todos los sectores.
Gabinete de Salud entregado a ejecutivos de las aseguradoras privadas
Por: Ely Acevedo Denis
Publicado: 24/01/2013 06:27 am
El gabinete del sector de Salud de la Administración García Padilla lo ocupan tres personas que vienen de ser ejecutivos principales en aseguradoras privadas cuya existencia depende de negocios y relaciones con el gobierno.
En medio de la discusión de un nuevo modelo de prestación de servicios de salud públicos, y ante el anticipado aumento en la aportación federal por el llamado Obamacare, el Departamento de Salud está a cargo de Francisco Joglar, ex director médico de Triple S, la Administración de Seguros de Salud (ASES) está a cargo de Ricardo Rivera, ex presidente de la Cooperativa de Seguros de Vida de Puerto Rico (COSVI), y la Oficina del Comisionado de Seguros está al mando de Angela Wayne, exvicepresidenta ejecutiva de Aveta, Inc., compañía matriz de MMM, PMC y MSO de Puerto Rico.
La comisionada de Seguros, Angela Wayne. (Roso Sabalones/NotiCel)
Y sin todavía tener un mes en funciones, ya la Administración García Padilla maneja con secretismo y recelo los cuestionamientos sobre estos funcionarios, al punto que la designada comisionada de Seguros, Wayne, argumentó que sólo podía mostrar, pero no proveer copia, de la orden ejecutiva que firmó sobre cómo va a manejar los conflictos de interés que surjan cuando esa dependencia tenga que ver casos relativos a las empresas que supervisó la ejecutiva.
En entrevista con NotiCel, Wayne aseveró que motu proprio presentó la orden, fechada con el 2 de enero, día de la juramentación de García Padilla.
En la orden, ésta manifiesta que “aparte de las consideraciones jurídicas involucradas, esta determinación esta basada en principios éticos que han gobernado mi intervención en las actividades públicas y privadas en las que he participado”.
Wayne, quien trabajara al inicio de su carrera como actuaria en la OCS, pidió inhibirse de cualquier solicitud de querella, investigación o intervención, en relación a MMM; PMC; MSO; Aveta, Inc,; Multi-Health; e Innova Health Solutions, Inc.
Explicó que en cambio, las funciones recaerían sobre los hombros del subcomisionado de Seguros, quien todavía no ha sido nombrado, y quien es un subalterno que sirve a su entera confianza.
Mientras se llena esta vacante, serán los licenciados Edward Rivera y Rubén Gely, los encargados de evaluar e indagar estas peticiones. De necesitar otra opinión será referido a la Oficina del Gobernador.
Según Wayne, refirió esta orden no solo a la Oficina del Gobernador sino también a la Oficina de Ética Gubernamental (OEG).
Ángel Durán, de la OEG, confirmó a este diario digital que “lo que solicitó aquí la Comisionada de Seguros fue una opinión. Ella se reunió con la Directora de la Oficina (Zulma Rosario) y le trajo el planteamiento, que también fue por escrito. Y ese planteamiento se llevó aquí al área de Asesoramiento Jurídico, para contestar esa opinión”.
Durán señaló que todavía se esta evaluando la petición de Wayne a OEG, cuyo contenido no es público
Para Wayne su experiencia profesional dentro de la industria de seguros más que un conflicto de interés, lo ve como una oportunidad de saber lo que ocurre dentro de todos los escenarios. Y fue enfática que como Comisionada su función es velar que se cumplan el Código de Seguros.
Aunque lamentó de las «especulaciones» sobre su integridad en el cargo, Wayne aseguró que “no me extrañaría”, que el hermano del Gobernador, Luis Gerardo García Padilla, la hubiera recomendado para la posición, ya que ambos trabajaron directamente en MMM.
Por su parte, Rivera, también descartó cualquier conflicto de interés.
“Yo puedo entender que distintos grupos tengan distintas preocupaciones debido a la incertidumbre que conlleva un cambio tan dramático, y que levanten bandera por x o y razón. Pero yo a cualquiera lo que les digo es que, yo estoy comprometido a que en todo este proceso se haga mediante un dialogo respetuoso, transparente, y de apertura. Si tenemos esos tres elementos, yo estoy convencido de que en el andar todo el mundo va a ver que Ricardo Rivera, tiene solo un norte, y es que nuestra gente reciba el mejor servicio de salud, la mejor calidad de servicio y poner al paciente como el centro y eje de todo el andamiaje de Salud”, sentenció.
Rivera despachó filosóficamente los cuestionamientos sobre los difíciles traumas económicos que tuvo COSVI durante su mandato. “[P]asado es pasado. Y el pasado, como decía un mentor mío, del pasado se aprende y uno se hace más fuerte. Y yo creo que aquí lo importante es mirando hacia el futuro, hay una encomienda que hacer, hay un objetivo que alcanzar, hay una gran transformación”, dijo.
Tanto Wayne como Rivera rechazaron tajantemente que con sus nominaciones y la de Joglar, la nueva administración este llevando un mensaje de un interés de privatizar el sistema de salud gubernamental.
En esa línea, Rivera expresó que “el Gobernador, y la plataforma de su Gobierno, es súper clara en eso, y es que el paciente va a ser el centro del universo. Vamos a darle el mejor servicio de salud a nuestra gente… Y el que se desvíe de eso, pues esta nadando en contra de la política pública, y pues el que nade en contra de la política pública se tiene que reemplazar por alguien que actúe de acuerdo a la política pública”.
Colegio de Médicos Cirujanos se opone a confirmación de Sec. de Salud
El Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, anunció el jueves su oposición a la confirmación del doctor Francisco Joglar Pesquera, como nuevo secretario del Departamento de Salud, ante cuestionamientos por su falta de postura entorno a la planta de incineración de Arecibo y el hecho de que no pudiera responder por qué se había descartado a la organización profesional para formar parte de una nueva Comisión que creará el gobierno para atender asuntos relacionados con este sector.
El designado secretario del Departamento de Salud, Dr. Francisco Joglar Pesquera. (Roso Sabalones/NotiCel)
Pero más allá de eso, NotiCel supo que existe preocupación entre la comunidad médica de un posible conflicto de interés, ante la trayectoria profesional de Joglar Pesquera, en la industria privada de seguros, principalmente en la compañía de Triple S.
El presidente del Colegio, el doctor Eduardo Ibarra, explicó a NotiCel que “el Colegio de Médicos Cirujanos durante toda su trayectoria, ha entrevistado a todos los nominados secretarios de Salud, para ver si los secretarios siguen los ceñimientos que ha expuesto el Colegio. Lo que sucedió aquí es que es una decisión, que la toma no el Presidente del Colegio, sino los cuerpos directivos, que reúnen al Senado Medico y la Junta de Directores. Una vez se determinó el quórum (para la reunión), se estableció un dialogo con el Secretario y los médicos. Él presentó su plan de trabajo y ellos le hicieron preguntas. Y ante las preguntas, surgieron varias dudas”.
Entre las dudas que dejó Joglar Pesquera en los médicos, está que les manifestó que tenía que crear una Comisión para determinar cuál iba a ser la estructura del sistema de salud, y que estaría compuesta por distintas personas de entre 8 a 10 entidades; pero dentro de su composición, no figuraba el Colegio.
Ibarra indicó que cuando un médico le preguntó a Joglar Pesquera por que razón el Colegio no era parte de esta Comisión, el funcionario manifestó “que no sabía, porque él no había hecho esa Comisión, que él estaba llegando”.
Cuando se le preguntó a Ibarra si Joglar Pesquera les expresó quIén había creado la estructura de la Comisión, respondió que “ese es el misterio, que no se sabe quién lo diseñó, se entiende que fue el doctor Jorge Sánchez, quien es el asesor senior del Gobernador para Salud, pero no puedo afirmarlo categóricamente”.
Para Ibarra es cuestionable que el Colegio no aparezca como uno de los entes en esa Comisión, cuando agrupan a la mayoría de los médicos del país, a lo que Joglar Pesquera “no supo contestar”.
De otro lado, los médicos se mostraron preocupados de que Joglar Pesquera no asumiera una postura en relación al proyecto de la incineradora de Arecibo.
“El doctor Obed García, presidente del Distrito de Arecibo del Colegio, le preguntó si él estaba en contra de las incineradoras, por el daño que hacen a la salud y al medioambiente. Y él Secretario dijo que él no sabia sobre incineración, que no tenía los elementos de juicio para estar a favor o en contra”, detalló Ibarra.
Según Ibarra, estas fueron las dos razones de peso para que cuando terminó la reunión, el Senado Médico del Colegio votó en contra de su nombramiento. El galeno aclaró que el Senado Médico es el que determina la política pública del Colegio.
“Dentro de un margen de respeto al doctor Joglar y del reconocimiento de que es un médico de mucho prestigio en la sociedad médica, esas fueron las problemáticas mayores”, puntualizó Ibarra.
De hecho, este aseveró que existe también preocupación en la comunidad médica ante un posible conflicto de interés por su experiencia laboral previa, en la aseguradora Triple S.
“Sí, existe dentro de los miembros del Senado, y lo expresaron ayer, la preocupación por posible conflicto de intereses debido a la trayectoria del doctor con las aseguradoras médicas. Ahora, como yo he dicho públicamente y te lo vuelvo a decir a ti, el hecho de que un médico haya trabajado con las aseguradoras, no lo descalifica ni lo cualifica para ser Secretario de Salud, porque los seres humanos vamos aprendiendo a través de la vida y las experiencias. Puede que una persona que haya trabajado en una aseguradora tenga una visión mucho más clara de lo que es ese mundo y esté en contra, por decirlo así, del mundo de las aseguradoras”, observó.
Ibarra se reafirmó en su postura al ser cuestionado por los nombramientos que hiciera el gobernador Alejandro García Padilla, con Ricardo Rivera para director ejecutivo de la Administración de Seguros de Salud (ASES),
y Angela Wayne, como Comisionada de Salud. Rivera había sido presidente de la Cooperativa de Seguros de Vida de Puerto Rico (Cosvi), y Wayne ha laborado en las empresas Aveta, Inc., compañía matriz de MMM, PMC y MSO de Puerto Rico.
Por otra parte, Ibarra manifestó que “desde luego el sistema de salud universal como se entiende, no es lo que se está planteando aquí en Puerto Rico. En este momento lo que se está planteando es que se le de acceso al resto de la población a Mi Salud, que no es un seguro de salud universal. El hecho de que en el proyecto haya una gran cantidad de personas relacionadas a la industria del seguro, ni los cualifica ni los descalifica, depende de cómo piensen”.
Entretanto, Ibarra reiteró que la postura del Colegio es que el sistema de salud de Puerto Rico, “sea erradicado, no modificado, y se sustituya por un sistema universal de salud con pagador único como los que hay en todos los países europeos”.
Joglar Pesquera no opina sobre postura del Colegio y rechaza conflictos de interés con aseguradoras
Mientras tanto, Joglar Pesquera, no quiso entrar a opinar sobre la oposición del Colegio con su confirmación como Titular de Salud.
En ese sentido, dijo a NotiCel que “yo no voy a entrar en un debate de discusión con el Colegio Médico. Esa fue una reunión donde yo discutí y presenté lo que es el programa de Salud de esta administración del gobernador Alejandro García Padilla, y en eso es en lo que yo voy a estar concentrado, en continuar la divulgación de este plan, y continuar con el plan de trabajo“.
Este fue evasivo al cuestionársele que si le preocupa que la postura que ha asumido el Colegio pueda incidir en su confirmación.
“Yo sé claramente lo que se me ha solicitado hacer, y yo voy a continuar trabajando en esa dirección sin distraerme en cuestiones, en verdad, periféricas“, respondió Joglar Pesquera.
De acuerdo a Joglar Pesquera, la plataforma de salud de la nueva administración, que incluye la creación de dicha Comisión, fue diseñada por un equipo de trabajo, liderado por el doctor Jorge Sánchez, pero recalcó que no es de la autoría exclusiva del asesor senior de asuntos de salud del Gobernador.
En otros aspectos, descartó que pueda haber posibles conflictos de interés por su experiencia profesional previa.
“Yo lo único que le puedo decir es cuál ha sido mi trayectoria profesional. Yo soy un médico, nefrólogo. Trabajé en la Universidad de Puerto Rico dentro de la Facultad Médica, por 27 años. Luego de 27 años en la Universidad, estuve por 6 años trabajando como director médico ejecutivo y vicepresidente senior de asuntos médicos de Triple S. Y que al momento de ser designado por el Gobernador para ocupar el puesto de Secretario de Salud, llevaba año y medio retirado de actividades relacionadas a Triple S… pues no hubiera asumido estas responsabilidades (de prever posibles conflictos de interés), yo entré aquí con el mejor espíritu de servirle a Puerto Rico, con el mejor espíritu de adelantar un proyecto que yo lo veo bien ambicioso, lo veo factible, lo veo que pudiera servir de modelo para otras jurisdicciones“.
También descartó que con su nombramiento y el de Rivera y Wayne, la nueva administración esté llevando un mensaje de que no hay apertura a un sistema de salud universal.
“Los hechos documentados por el programa es totalmente lo contrario. O sea, de lo que estamos hablando es de exactamente eso, de un acceso universal a la salud, de una forma que no se ha planteado hasta el presente en Puerto Rico, donde se establece una cubierta universal básica para todo los residentes de Puerto Rico, y que brinda esa seguridad de que van a estar incluyendo en esa cubierta todos aquellos elementos que se entienden son propicios para alguien que quiera adquirir una cubierta de seguro, para alguien que está buscando que le respondan, tanto en la fase de prevención como fase de medicina curativa, cuando la necesidad ocurre“, aseguró.
Esfuerzos de este medio digital por conseguir una postura sobre el tema de Jorge Colberg, secretario de Asuntos Públicos y portavoz de La Fortaleza, fueron infructuosos.
You must be logged in to post a comment Login